Ruptura intra abdominal de la arteria umbilical en un neonato

Este es un potro de transferencia embrionaria nacido a los 335 días de gestación en el potrero.  La yegua se observó pastando a las 5.00 a.m. y a las 7.00 a.m. se encontró que estaba parida de pie con la placenta adherida frente al potro vivo que murió minutos después.
El hallazgo a la necropsia fue hemoperitoneo por ruptura de la arteria umbilical izquierda a nivel de la vejiga y cambios traumáticos en el riñón derecho.  No se apreciaron cambios traumáticos en la piel, tejido subcutáneo o músculo.
A pesar de que practicamente no hay referencias bibliográficas que mencionen este problema (la única referencia directa a un problema similar lo encontré en el Knottenbelt Neonatology Book) hablando con patólogos y colegas podemos sospechar de dos posibles etiologías.
Una de ellas es que la yegua haya pisado al potro cortando la arteria umbilical y lesionado el riñón derecho, sin embargo el no tener lesiones traumáticas en piel o tejido subcutáneo me hace alejarme de esta hipótesis.
La otra es que al momento del parto y especulando un posible parto con la yegua de pie, que el potro haya caído violentamente produciendo lesiones traumáticas en el riñón derecho y ruptúra de la arteria umbilical izquierda.  Al parecer existen reportes clínicos anecdóticos similares de otros colegas en donde el hallazgo principal fue hemoperitoneo por ruptura de una arteria umbilical a nivel de la vejiga sin ningún otro hallazgo y en donde ninguno de los partos fue observado,  pero en donde se especuló un parto violento o de pie.  
Como en este caso el diagnóstico antemortem es muy complicado porque lo único que se observa es el debilitamiento abrupto del neonato y muerte repentina (en este caso por choque hipovolémico). 
A continuacion solo un par de referencias relacionadas. 

Handout - NICUvet

nicuvet.com/.../Neonatology%20II%20Handout.pdf - Traducir esta página

Bleeding secondary to internal umbilical artery rupture is more common in calves than foals. Normally in calves the umbilical arteries rupture along the bladder ...

Foal Care from Birth to 30 Days: A Practitioner's Perspective ... - IVIS

www.ivis.org/proceedings/aaep/2003/pierce/ivis.pdfTraducir esta página

por SW Pierce - Artículos relacionados

21/11/2003 – Umbilical Bleeding - Occasionally, an umbilical vein will hemorrhage if it has failed to close properly after rupture or if a foal is straining to ...

 

Fractura de sesamoide proximal en un potro

Esta es una fractura del cuerpo medio del sesamoideo proximal lateral de un potro de 6 días de nacido.  El potro se encontró en la pradera claudicando 4/5 del miembro anterior derecho.  No se apreciaba efusión articular, ni inflamación evidente en el miembro, pero a la palpación minuciosa del miembro se podía apreciar dolor en el área del sesamoideo proximal lateral.
Se realizaron pruebas de sangre para descartar una septicemia que pudiera estar produciendo alguna infección en el hueso sesamoideo, placa de crecimiento o articulación metacarpofalangica, ya que a esa edad posiblemente sería el primer diferencial que habría que descartar,  también se tomaron radiografías del área.
Las pruebas de sangre resultaron dentro de los limites normales y en las radiografías se puede apreciar una fractura del cuerpo del sesamoideo proximal lateral no desplazada que posiblemente tenga también otra linea de fractura que corre hacia la parte apical del hueso.
Al parecer este tipo de fracturas en potros ocurren la mayoría de las veces en animales menores a los dos meses de edad y se relacionan con galopes largos siguiendo a la madre en los potreros.  Aunque en la poca literatura que existe de fracturas de este tipo en potros jóvenes se menciona que la mayoría de las veces el sesamoideo afectado es el medial, en ocasiones, como en este caso,  puede suceder en el sesamoideo lateral.
Existen básicamente dos tipos de tratamientos, que son el quirúrgico normalmente cuando la fractura esta desplazada y el confinamiento en una caballeriza con un vendaje de soporte si la fractura no esta desplazada.  En este caso una de los problemas que se podría llegar a tener es una unión fibrosa en la fractura haciendo que potencialmente en el futuro el hueso pueda estar debilitado y susceptible a otra fractura.
En este caso el tratamiento conservador fue suficiente y la reparación del hueso sesamoideo parece haber sido satisfactoria y muy probablemente su futuro deportivo no se verá afectado.

Esta es la misma fractura tomada un mes después, en donde podemos apreciar lisis alrededor de las lineas de fractura, lo que nos deja observar y confirmar que existen tres fragmentos de la misma.  Podemos también apreciar que no se ha desplazado y que el potro necesita seguir en confinamiento.

Esta radiografía fue tomada dos meses después de la fractura y con el potro todavía confinado.  Podemos apreciar que no se está formando una unión fibrosa y que la reparación del hueso va por buen camino.  A estas alturas el potro ya no estaba con vendaje y se decidió soltarlo en un paddock pequeño para fortalecer el hueso y sus tejidos blandos con ejercicio restringido.

Este es el mismo potro después de estar un mes en el paddock pequeño y sin claudicar.  En este punto se decidió regresarlo al potrero con los demás potros y desde entonces no ha vuelto a presentar ningún problema relacionado con su fractura.

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Traumatic disruption of the suspensory apparatus in foals.

Honnas CM, Snyder JR, Meagher DM, Ragle CA.

Cornell Vet. 1990 Apr;80(2):123-33.

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Fractures of the proximal sesamoid bones in thoroughbred foals.

Ellis DR.

Equine Vet J. 1979 Jan;11(1):48-52.

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Proximal Sesamoid Bone Fractures in Horses - Amazon S3

https://s3.amazonaws.com/assets.prod.../f1/.../filePV_23_07_678.pdf

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Refereed Peer Review. KEY FACTS. Proximal Sesamoid. Bone Fractures in Horses. Louisiana State University. Jeremy D. Hubert, BVSc, MRCVS, MS, DACVS

Placentitis Nocardioforme

Estas son imágenes de una placentitis nocardioforme.  Este tipo de placentitis se le llama así porque el patrón y fisiopatología de este padecimiento parecen ser similares, pero diferentes agentes han sido aislados en este tipo de placentitis.  Por supuesto la Nocardia Sp. pero también otros como:
Amycolatopsis spp, Crossiella equi, Cellulosimicrobium cellulans, Pantoea (Enterobacter) agglomerans, entre otros.
En este caso se aisló Pantonea Sp. y no produjo aborto, pero fue un hallazgo en la revisión rutinaria de la placenta.  Este tipo de placentitis puede producir aborto, potros débiles y afectados al momento del parto y potros sin patologías evidentes.   En este caso el potro mostró leucocitocis severa en su examen hematológico unos días después y otros problemas no relacionados.  De cualquier forma al momento del hallazgo se medicó con Ceftifour y se adicionó amikacina una vez tenido el diagnóstico del cultivo placentario que es el antibiótico de elección en caso de Enterobacter (al parecer la Pantonea es un Enterobacter), además el antibiograma así lo indicaba.
El diagnóstico histopatológico confirmaba una corionitis exudativa proliferativa crónica.
Este tipo de placentitis se piensa que puede ser de origen hematógeno y no ascendente puesto que no se presenta comúnmente en la estrella cervical sino en la base de alguno de los cuernos uterinos, sin embargo también hay teorías que dicen que posiblemente la transmisión de estos agentes ocurren al momento de la inseminación o el servicio y al ser de lento crecimiento aparecen y afectan tarde en la gestación.

An investigation of a recent outbreak of nocardioform placentitis ...www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22410309 - Traducir esta página21/02/2012 – Nocardioform placentitis associated with gram positive branching ... to Streptomyces species, Microbacterium species, Nocardia species and ..

 

Equine Placentitis: Common Causes and Newly Emerging Pathogensen.engormix.com › Equines › News - Traducir esta página11/04/2008 – 31, 2008), 1,429 cases of equine placentitis have been diagnosed at the ... While these organisms have been referred to as “nocardia-like” ...

 

Equine placental pathology: the common and the not so common ...www.cabdirect.org/abstracts/20083120988.html - Traducir esta páginaAll equine cases with a standard diagnosis of placentitis were identified. The case reports ... Bacteria isolated from these cases included Pantoea agglomerans, ...Visitaste esta página el 7/04/13.

 

Current Therapy in Equine Medicine 6 - Página 838 - Resultado de Google Booksbooks.google.com.mx/books?isbn=1416054758N. Norman Edward Robinson, Kim A. Sprayberry - 2009 - MedicalFigure 182-2 Placenta from a mare with nocardioform placentitis. ... including Staphylococcus spp., Pantoea agglomerans, Cellulosimicrobium cellulans, ...